contoh surat biodata
No.Kode Desa :
33. 0602. 20. 05
NOMOR : 027 / DS / IX / 2011
Yang bertanda
tangan dibawah ini, menerangakan bahwa orang yang namanya tercantum dibawah ini
adalah warga kami dengan data sebagai berikut :
1. Nomor Induk Kependudukan : 33.0602.21.08.08.08.94.
2. Alamat :
Desa Malang Rt 02 / 01 , Kec. Ngombol
, Kab. Purworejo
3. Nama Lengkap :
SUMIYATI Jenis
Kelamin : Wanita
4. Hubungan
dalam Keluarga : -
5. No. Akta Pengesahan Anak : -
6. Tempat Tanggal Lahir : Purworejo , 21 Desember
1979
7. No. Akta Lahir :
8. Status Perkawinan : Kawin
9. No. Akta Kwin/Cerai : -
10. Agama :
Islam
11. Golongan
Darah :
-
12. Kewarga
Negaraan :
WNI
13. Nomor SBKRI : -
14. Nomor SK
Ganti Nama : -
15. Nama Lama :
-
16. Nomor SKPPT : -
17. Nomor Induk
Orang Asing : -
18. Pendidikan
Terakir :
Sekolah Dasar
19. Pekerjaan :
Wiraswasta
20. Tempat
Tinggal Terakir :
Desa Malang , Rt 002, Rw 001 ,
Kec. Ngombol.
Kab. Purworejo, Provinsi Jawa Tengah
21. Kelainan
Kusus :
Tidak Ada
22. Akseptor KB : -
23. Nama Lengkap
Ibu : Rubinem
24. N.I.K. Ibu :
33.0602.570560.0005.
25. Kewarga
Negaraan Ibu :
WNI
26. Tempat
Tinggal Ibu :
Desa Malang Rt. 02/Rw 01, Kec.Ngombol Kab. Purworejo.
27. Nama Lengkap
Ayah : -
28. N.I.K. Ayah :
-.
29. Kewarga
Negaraan Ayah : -
30. Tempat
Tinggal Ayah :
-
31. Keterangan :
Orang tersebut diatas telah pindah ke alamat tersebut diatas .
32. ET :
-
Demikian Surat
Keterangan Biodata Penduduk ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya .
Malang , 6 September
2011
Kepala Desa Malang
S U T O Y O
0 comments
Post a Comment